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新冠肺炎zi)yu)上流(liu)感季(ji),該如(ru)何區(qu)分?
2020-03-16 23:56 來源︰新華(hua)網

當前是(shi)新冠肺炎防控關鍵期,也是(shi)流(liu)感高(gao)發季(ji)節。當新冠肺炎zi)yu)上流(liu)感季(ji),該如(ru)何區(qu)分新冠肺炎zi)肓liu)感、普通感冒呢?該如(ru)何正(zheng)確認(ren)識新冠肺炎,並采(cai)取科學、有(you)效(xiao)的防護措施?近日,新華(hua)網推出專題(ti)《戰“疫”專家說(shuo)》,第十(shi)五期邀(yao)請南昌大(da)學第二附屬醫院呼吸科主任醫師況九龍教授(shou),和我們(men)一起(qi)分享新冠肺炎zhui)南xiang)關話(hua)題(ti)。

南昌大(da)學第二附屬醫院呼吸科主任醫師況九龍教授(shou)

新華(hua)網︰造成新冠肺炎zhui)腦yuan)因(yin)是(shi)什(shi)麼?

況九龍︰2019年(nian)末(mo),武(wu)漢地區(qu)發現了一批原(yuan)因(yin)不(bu)明的肺炎病(bing)例(li),經過病(bing)原(yuan)體的鑒定(ding)和病(bing)因(yin)溯源等調(diao)查,證(zheng)實其是(shi)由一種新型冠狀chuang)《靖腥ran)所致,世(shi)界衛生組織將此病(bing)正(zheng)式命名為(wei)“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019),中國稱之(zhi)為(wei)新型冠狀chuang)《痙窩祝 虺ldquo;新冠肺炎”。冠狀chuang)《臼shi)自然界存在的一類(lei)病(bing)毒,由于在電鏡下的形(xing)態(tai)很像皇冠而得名。到目前為(wei)止,冠狀chuang)《局(ju)桓腥ran)人(ren)和脊椎(zhui)動物(wu),它可引起(qi)人(ren)和脊椎(zhui)動物(wu)的呼吸道(dao)、消化道(dao)和神(shen)經系di)臣膊bing)。

一說(shuo)到冠狀chuang)《荊 贍芫突hui)想(xiang)到2003年(nian)的SARS,以yue)霸謚卸 厙qu)流(liu)行的MERS,它們(men)也是(shi)冠狀chuang)《荊  鹿詵窩贅ARS和MERS不(bu)同。盡(jin)管它們(men)有(you)一定(ding)的同源性,但只有(you)不(bu)到百分之(zhi)八十(shi)的相(xiang)似pin)齲 yin)此並不(bu)是(shi)同一種病(bing)毒jin)/p>

新華(hua)網︰新冠肺炎zi)shi)如(ru)何傳(chuan)播的?

況九龍︰冠狀chuang)《究梢勻ren)傳(chuan)人(ren),是(shi)由病(bing)毒生物(wu)學規律所決定(ding)的,目前經流(liu)行病(bing)學調(diao)查證(zheng)實,主要的傳(chuan)播途(tu)徑是(shi)呼吸道(dao)的飛沫傳(chuan)播,通過咳ren)浴 蚺縑鞜chuan)播和密(mi)切接觸傳(chuan)播,尤(you)其是(shi)在沒有(you)安全防護情況下與病(bing)人(ren)和傳(chuan)染(ran)源的接觸,比如(ru)摸到污染(ran)的物(wu)體的表(biao)面,然後通過污染(ran)的手(shou)又(you)接觸到了嘴巴、鼻子(zi)、眼楮等。

另外,在一個相(xiang)對密(mi)閉的環(huan)境里長時間的暴露也有(you)可能存在氣溶膠傳(chuan)播,但不(bu)是(shi)qin)饕 拇chuan)播途(tu)徑。盡(jin)管在糞便中檢測到病(bing)毒,但消化道(dao)傳(chuan)播目前還(huai)有(you)待于流(liu)行病(bing)學的進(jin)一步(bu)觀察和證(zheng)實。

正(zheng)是(shi)因(yin)為(wei)這個疾病(bing)可以人(ren)傳(chuan)人(ren),所以要控制這個疾病(bing)首先要打斷傳(chuan)播途(tu)徑,讓(rang)它不(bu)具備有(you)人(ren)傳(chuan)人(ren)shuo)奶跫jian),要把傳(chuan)染(ran)源隔離起(qi)來,把傳(chuan)播途(tu)徑切斷,就可以有(you)效(xiao)地控制疾病(bing)蔓延。

新華(hua)網︰哪些人(ren)容易感染(ran)新冠肺炎?

況九龍︰與疑(yi)似病(bing)例(li)、確診(zhen)病(bing)例(li)有(you)密(mi)切接觸的人(ren)群(qun)。第一類(lei),與疑(yi)似、確診(zhen)病(bing)例(li)共同居住、學習(xi)、工作的密(mi)切接觸人(ren)員bao)壞詼lei),診(zhen)療、護理、探視ying)±li),如(ru)沒有(you)采(cai)取有(you)效(xiao)防護措施的醫務人(ren)員bao)壞諶lei),病(bing)例(li)的其他患者及陪護人(ren)員bao)壞謁睦lei),與病(bing)例(li)乘(cheng)坐(zuo)同一交通工具並且有(you)近距離接觸的人(ren);第五類(lei),調(diao)查人(ren)員調(diao)查後經過評估認(ren)為(wei)符合條件(jian)的人(ren)員。

判斷是(shi)不(bu)是(shi)密(mi)切人(ren)員bao)  治xi)感染(ran)的可能性,要綜合考慮接觸的方(fang)式、接觸的mou)潭取 約(yue)安bing)例(li)的臨(lin)床(chuang)表(biao)現等多(duo)因(yin)素綜合判斷才能確fan)ding)是(shi)不(bu)是(shi)一個密(mi)切接觸者。

新華(hua)網︰新冠肺炎會(hui)對人(ren)體造成哪些損(sun)害?

況九龍︰新冠肺炎zi)擠 詵尾bu),它和流(liu)感有(you)很多(duo)相(xiang)似的地方(fang)。感染(ran)以後病(bing)人(ren)可能出現咳ren)浴 蚺縑紜 ?盞戎 矗 詈蠓 zhan)成肺炎。有(you)三個階段,第一階段是(shi)病(bing)毒復制期,第二階段是(shi)免疫系di)徹確從Φ姆嗡sun)傷,第三階段就是(shi)修復。

首先,肺是(shi)感染(ran)新冠肺炎zhui)腦yuan)爆點,這種疾病(bing)通常會(hui)在三個階段攻(gong)擊肺部(bu)︰病(bing)毒復制期、免疫系di)徹確從ζ諍頭嗡sun)傷期。感染(ran)初期,新冠病(bing)毒會(hui)迅速入(ru)侵(qin)人(ren)體肺細胞。出現雙肺肺炎,並伴有(you)呼吸急促等癥狀。接著,進(jin)入(ru)第二階段,免疫系di)痴zhan)開工作。病(bing)毒jiu)肭qin)後,我們(men)的身體會(hui)開始戰斗,向肺部(bu)輸入(ru)免疫細胞,清除(chu)損(sun)傷,修復肺部(bu)組織。正(zheng)常情況下,發炎過程會(hui)受到嚴格控制,並且僅(jin)限(xian)于被(bei)感染(ran)的區(qu)域。但有(you)時免疫系di)郴hui)失(shi)控,免疫細胞殺死所有(you)的東西,包括健康組織。在第三階段,肺損(sun)傷將持續下去,最終導致呼吸衰竭。即使沒有(you)死亡,一些病(bing)人(ren)也bu)hui)罹患永久(jiu)性的肺損(sun)傷。

其次(ci),“細胞因(yin)子(zi)風(feng)暴”,細胞因(yin)子(zi)you)NF-α、IL-1等是(shi)qin)該庖呦低(di)秤美捶 鼉  牡dan)白質,它們(men)負責把免疫系di)臣 械礁腥ran)部(bu)位。接著,免疫細胞殺死被(bei)感染(ran)的組織,拯救(jiu)身體其他部(bu)分。免疫系di)車娜粘9?魘shi)清除(chu)感染(ran),當人(ren)體遇(yu)到威脅時依靠(kao)免疫系di)潮bao)護自yue)骸ldquo;細胞因(yin)子(zi)風(feng)暴” (cytokine storm)是(shi)qin)甘shi)qin)富甯腥ran)微生物(wu)後引起(qi)體液中多(duo)種細胞因(yin)子(zi)迅速大(da)量產生的現象,如(ru)果免疫系di)潮bei)激活到極(ji)限(xian)程度或者失(shi)去控制,它就會(hui)傷害宿主,極(ji)端shuo)拿庖 gong)擊,引起(qi)肺部(bu)嚴重損(sun)傷,導致急性呼吸衰竭和多(duo)髒器衰竭。除(chu)了肺部(bu)病(bing)變特征(zheng)以外,出現了至少一種其他癥狀︰肝(gan)黴升高(gao),白細胞和血小板數量減(jian)少,血壓降低(di)、急性腎損(sun)傷、心肌損(sun)害、心髒驟停,即免疫系di)巢bu)僅(jin)攻(gong)擊被(bei)感染(ran)的細胞,連健康組織也不(bu)huan)毆/p>

最後是(shi)多(duo)器官功能損(sun)害,產生細胞因(yin)子(zi)風(feng)暴後,由于引發的炎癥導致的細胞因(yin)子(zi)風(feng)暴會(hui)進(jin)入(ru)循環(huan)系di)常  duo)個器官的系di)承暈侍ti),出現腎功能衰竭、心肌損(sun)害、心力衰竭、肝(gan)功能損(sun)害、凝血功能障xi) /p>

新華(hua)網︰出現呼吸道(dao)癥狀,如(ru)何wen)卸獻約(yue)渮shi)否感染(ran)了新冠肺炎?

況九龍︰基(ji)于目前的流(liu)病(bing)學調(diao)查,潛伏(fu)期為(wei)1-14天,多(duo)為(wei)3-7天。以發熱、乏力、干咳為(wei)主要癥狀,少數患者伴有(you)閉塞、流(liu)涕、咽痛、肌痛和腹(fu)瀉。重癥患者多(duo)在發病(bing)後1周出現呼吸困難或低(di)氧血癥,嚴重患者快速進(jin)展(zhan)為(wei)急性呼吸衰竭(急性呼吸窘迫綜合征(zheng))、膿毒血癥及多(duo)髒器功能衰竭等。值得注意的是(shi)部(bu)分患者起(qi)病(bing)癥狀輕微,無發熱、無肺炎表(biao)現。多(duo)數患者為(wei)中輕癥。預(yu)後良(liang)好(hao),少數患者病(bing)情危重,甚(shen)至死亡。

如(ru)果出現早期臨(lin)床(chuang)表(biao)現,如(ru)出現發熱、乏力、干咳表(biao)現,並不(bu)意味著已經被(bei)感染(ran)了。但如(ru)果出現發熱(腋下體溫≥37.3C)、咳ren)浴?俚燃斃院粑dao)感染(ran)癥狀,且有(you)xing)wu)漢旅(lv)行或居住史(shi),或發病(bing)前14天內曾接觸過來自武(wu)漢的發熱伴呼吸道(dao)癥狀的患者,或出現小範(fan)圍聚(ju)集性發病(bing),應到當地指定(ding)醫療機構進(jin)行排查、診(zhen)治。

新華(hua)網︰當下正(zheng)處于流(liu)感多(duo)發時期,怎樣(yang)區(qu)分流(liu)感與新冠肺炎?

況九龍︰感冒的臨(lin)床(chuang)癥狀主要以鼻塞、流(liu)鼻涕、打噴嚏為(wei)主,癥狀較輕。沒有(you)明顯的發熱、頭痛、關節痛、周身不(bu)適等癥狀,體力、食欲(yu)等方(fang)面沒有(you)明顯的影響。感冒的人(ren)一hua)愣際shi)上呼吸道(dao)癥狀比較嚴重,全身表(biao)現癥狀一hua)憬杴幔 話(hua)忝揮you)生命危險,吃藥後癥狀會(hui)得到有(you)效(xiao)的改善,而且7天左右一hua)憧梢宰雜/p>

流(liu)感是(shi)由流(liu)感病(bing)毒感染(ran)引起(qi)的呼吸道(dao)感染(ran),不(bu)僅(jin)會(hui)引起(qi)上呼吸道(dao)感染(ran),而且還(huai)會(hui)引起(qi)下呼吸道(dao)感染(ran)jin)T詼dong)春兩個季(ji)節也是(shi)流(liu)感流(liu)行的季(ji)節,一hua)憧梢苑治wei)甲型流(liu)感和乙型流(liu)感。流(liu)感患者一hua)惴 bing)會(hui)比較急bao)  幢冉現兀  次(ci)wei)高(gao)熱、咳ren)浴 釋礎4da)多(duo)會(hui)出現發熱的癥狀,而且體溫可以上升到39度以上,同時伴有(you)頭痛、全身酸痛,全身癥狀較重,而呼吸道(dao)癥狀相(xiang)對較輕。

新型冠狀chuang)《痙窩自縉謚 唇jin)有(you)一點發熱、咳ren)浴?泛 約(yue)吧硤?bu)適,但是(shi)隨(sui)著病(bing)程的發展(zhan),不(bu)僅(jin)會(hui)出現發熱、咳ren)緣鬧 矗 一huai)會(hui)出現乏力的癥狀,感染(ran)新型冠狀chuang)《競笤yue)50%的患者多(duo)在3~5天後出現胸悶(men)、呼吸困難。嚴重者快速進(jin)展(zhan)為(wei)急性呼吸窘迫綜合征(zheng)(ARDS)、膿毒ju) 菘恕 岩躍勒zheng)的代謝性酸中毒和出現凝血功能障xi) R恢芎蟛bing)程會(hui)逐漸加you)兀  zhan)到肺炎,甚(shen)至重癥肺炎,會(hui)出現呼吸加快、呼吸衰竭、多(duo)器官損(sun)害的情況,甚(shen)至會(hui)導致死亡。

如(ru)今是(shi)感冒、流(liu)感的高(gao)發期,務必(bi)謹慎判斷自yue)旱淖純觥6雜諍粑dao)傳(chuan)染(ran)病(bing)的疫情判斷,特別要注意(1)發病(bing)前14天內是(shi)否有(you)xing)wu)漢市及周邊(bian)地區(qu),或其他有(you)病(bing)例(li)報告社區(qu)的旅(lv)行史(shi)或居住史(shi);(2)發病(bing)前14天內是(shi)否與新型冠狀chuang)《靖腥ran)者(核酸檢測陽性者,即確診(zhen)病(bing)人(ren))有(you)接觸史(shi);(3)發病(bing)前14天內是(shi)否接觸過來自武(wu)漢市及周邊(bian)地區(qu),或來自有(you)病(bing)例(li)報告社區(qu)的發熱或呼吸道(dao)癥狀的患者;(4)是(shi)否有(you)聚(ju)集性發病(bing)。

新華(hua)網︰哪些是(shi)新冠肺炎易感人(ren)群(qun)?

況九龍︰

1、老年(nian)群(qun)體

關注現在的“感染(ran)新冠病(bing)毒的人(ren)群(qun)年(nian)齡分布”,“老年(nian)人(ren)群(qun)”的佔(zhan)ji)荼壤li)是(shi)最大(da)的,老年(nian)患者的患病(bing)率和死亡率皆屬于“年(nian)齡分布中的最大(da)份額”。相(xiang)對而言,老年(nian)人(ren)群(qun)的機體能力處于下降階段,髒器能力和免疫能力皆低(di)于年(nian)輕人(ren),所以他們(men)更容易“被(bei)新冠病(bing)毒擊敗”,患病(bing)風(feng)險自然會(hui)更高(gao)。

2、“人(ren)流(liu)密(mi)集場所”的人(ren)群(qun)

對于“新型冠狀chuang)《rdquo;來說(shuo),其傳(chuan)染(ran)方(fang)式更多(duo)是(shi)“飛沫”傳(chuan)染(ran),因(yin)此,人(ren)多(duo)的地方(fang),感染(ran)“新冠病(bing)毒”的風(feng)險自然就會(hui)更高(gao)。現實生活中有(you)很多(duo)人(ren)“不(bu)甘于寂寞”,總是(shi)習(xi)慣到人(ren)多(duo)的地方(fang)停留(liu)、玩耍,有(you)些人(ren)也bu)贍蓯shi)由于工作的特殊(shu)原(yuan)因(yin),然而在封閉、空(kong)氣不(bu)流(liu)暢且人(ren)流(liu)密(mi)集的地方(fang)更容易發生“病(bing)毒傳(chuan)染(ran)”的情況,人(ren)多(duo),病(bing)毒就多(duo); 空(kong)間小,病(bing)毒單位空(kong)間內的數量就多(duo),這樣(yang)一來傳(chuan)染(ran)的風(feng)險自然就會(hui)增高(gao)。

3、本身存在“某(mou)些基(ji)礎疾病(bing)”的人(ren)群(qun)

通過官媒的數據報道(dao),發現在公(gong)示的“重癥新型冠狀chuang)《痙窩rdquo;患者中,有(you)很大(da)一部(bu)分人(ren)群(qun)屬于本身存在呼吸系di)臣膊bing)、高(gao)血壓、糖(tang)尿病(bing)、肝(gan)硬(ying)化等問題(ti)的患者;存在嚴重基(ji)礎性yue)膊bing)的人(ren)群(qun)也屬于“新冠易感人(ren)群(qun)”,需(xu)要重點關注。

4、生活習(xi)慣不(bu)好(hao)、自身免疫力較低(di)的人(ren)群(qun)

平常的生活中不(bu)喜bu)對碩 土叮 餃綻 ?誥jiu)坐(zuo)、吸煙、飲酒(jiu);很容易就會(hui)被(bei)旁邊(bian)的人(ren)傳(chuan)染(ran)感冒,說(shuo)明 “抵抗力相(xiang)對較低(di)”,這類(lei)人(ren)群(qun)也是(shi)新冠病(bing)毒的易感人(ren)群(qun)。這類(lei)人(ren)群(qun)需(xu)要調(diao)節自yue)旱納罘fang)式和飲食模式,多(duo)鍛煉,吃動睡平衡安排,增強(qiang)對病(bing)毒的防御能力。除(chu)此之(zhi)外,像小朋友、孕婦以yue)敖喲?頰叩囊交?ren)員也都是(shi)“新冠病(bing)毒的易感人(ren)群(qun)”,這些人(ren)更需(xu)要在生活中“重點防控”,避免被(bei)疫情侵(qin)襲。(王蹊)

(編輯︰周霜 責任編輯︰胡潔(jie))

 


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